林彥念

標題:

何謂心肺復甦術？CPR的原理及其重要性

發問:

何謂心肺復甦術？CPR的原理及其重要性,CPR的適用時機及步驟,CPR操作時應注意事項,人工呼吸操作步驟

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何謂心肺復甦術？就是簡稱的CPR（cardio pulmonary resuscitation），當呼吸終止及心跳停頓時，合併使用人工呼吸及 心外按摩來進行急救的一種技術。認識心臟與瞭解呼吸作用與血液循環對人體功能的重要性是必要的。心臟分為左右心房及左右心室，由右心房吸入上下腔靜脈自全身運回含二氧化碳之血液經右心室壓出由肺動脈送至肺泡經由透析作用換得含氧之血液再經由肺靜脈送入心房 再進入左心室壓出經大動脈輸送至全身以維持細胞器官組織之生機功能，其中以心臟與腦細胞對氧需要尤殷。 CPR的原理及其重要性C P R的重要性：當人體因呼吸心跳終止時，心臟腦部及器官組織均將因缺乏氧氣之供應而漸趨壞死，在臨床上我們可以發現患者的嘴唇、指甲及臉面的膚色由原有呈現的正常色漸趨向深紫色，而眼睛的瞳孔也漸次的擴大中，當然胸部的起伏及頸動脈的是否跳動更能確定的告知我們生命的訊息。在四分鐘內肺中與血液中原含之氧氣尚可維持供應，故在四分鐘內迅速急救確實作好 CPR時將可保住腦細胞之不受損傷而完全復原，在四到六分鐘之間則視情況之不同腦細胞或有損傷之可能，六分鐘以上則一定會有不同程度之損傷，而延遲至十分鐘以上則肯定會對腦細胞造成因缺氧而導致之壞死。

其他解答:

心肺復甦術是人工呼吸與人工胸外按壓合併使用的，用來維持呼吸和心跳的方法。可以使肺在呼吸停止時得到氧氣的供應，心跳停止時利用胸外按壓促進血液循環，可攜帶養到腦部心臟及其他重要器官，維持傷患生命。 心肺復甦術的重要性，腦部缺氧超過4-6分，腦細胞會開始受損，超過6分鐘以上腦細胞將無法復原。因此把握時間做心肺復甦是很重要的 心肺復甦的適用時機，適用於突發或事故傷害所造成的呼吸或心跳停止，即所謂的猝死者身上。猝死的原因有：心臟病突發、溺水、電擊、藥物過量、一氧化碳中毒、車禍、窒息等。 注意事項有幾點 1.胸外按壓時，傷患要躺平在地板或硬板上，如果是在彈簧床上，肩背部要墊硬板，頭不可高於心臟。 2.胸外按壓時，施救者應跪下，雙膝分開與肩同寬，肩膀在傷患胸部正上方，手肘伸直，垂直下壓於胸骨下半段。 3.胸外按壓不可壓於劍突處，以免導致肝臟破裂。也不可壓於肋骨上，以免肋骨骨折。 4.胸外按壓時，用力須平穩、規則、不中斷，壓迫與放鬆時間各半，不可以突然加壓。 5.人工呼吸時，要確實暢通呼吸道，吹氣不可太快、太用力，以免胃脹氣。 人工呼吸操作步驟，確定沒有呼吸，立刻施行工呼吸。以每次約2秒的時間將空氣吹於傷患肺中連續兩次，吹氣時手掌壓於前額，頭要後仰，拇指與食指捏緊傷患鼻孔。施救者先吸一口氣，張大嘴巴將嘴唇完全照住傷患嘴巴吹一口氣，用眼角餘光注視傷患胸部有無升起。兩次吹氣暫停的時間，施救者移開嘴巴，放開捏鼻的手指，讓氣體自動排出，並以看、聽、感覺來評估有無呼出空氣。第一口氣吹完，當胸部完全落下，再吹第二口氣。兩次吹氣暫停的時間，必須足夠讓施救者深吸一口氣。第一次吹氣受阻時，重新暢通呼吸道再吹氣；如果仍不成功，立即施行呼吸道異物梗塞的處理。|||||成人CPR之圖解 1. 叫：評估意識 2. 叫：呼叫求援 3. A ：維持呼吸道暢通 4. B：評估呼吸 不超過10秒 5. B：進行2次人工呼吸 6. C：循環不超過10秒 7. 找出正確胸外按摩的正確位置 8. 進行胸外按摩 9. CPR時正確的姿勢-1 10. CPR時正確的姿態-2 每分鐘4個循環,胸外按摩與人工呼吸比例為15:2 11. 效果評估：1分鐘後評估脈搏 12. 無脈搏繼續CPR 13. 有脈搏需評估呼吸 14. 若無呼吸,每5秒給一口氣直到有呼吸或專業人員接手 TOP -------------------------------------------------------------------------------- 兒童CPR之圖解 1－8歲兒童施行CPR的步驟與大人同，最大的差別為： 當呼救而無他人協助時，應施行1分鐘CPR，再繼續呼救。 胸外按壓時用力較輕，僅以一手之掌根，下壓深度為2.5~3.5公分。 人工呼吸與胸外按摩之次數比為１：５。 TOP -------------------------------------------------------------------------------- 嬰兒CPR之圖解 未滿一歲的小嬰兒因為生理狀況異於成人和兒童，故於實施心肺復甦術時，在處理嬰兒姿勢、 體外心臟按摩與人工呼吸上亦有較大差異。 叫：評估意識。 叫：呼叫求援〔只有一個在場，先CPR 1分鐘，再打119向緊急醫療網求救。〕 Ａ：暢通呼吸道。 Ｂ：評估呼吸不超過１０秒 Ｂ：進行人工呼吸 Ｃ：評估循環不超過１０秒，仍需維持呼吸道。 Ｃ：無脈搏進行ＣＰＲ，胸部按壓與人工呼吸比例為５：１，每分鐘２０個循環來進行。 CPR(心肺復甦術)是現場急救的技術，如果在患者倒地後四分鐘之內進行CPR；八分鐘內做高級心臟救護術(ACLS)，則患者救活率高達43%。故為朝落實人人皆會CPR，以建立完善的緊緊急醫療救護網，讓許多危急的生命，以CPR搶救回來。 心肺復甦術，簡稱CPR，意指當一個人因某種因素造成呼吸、心跳停止，而產生悴死現象，為緊急掌握患者生機，將患者從鬼門關搶救回來的一種急救技術。|||||CPR的原理及其重要性C P R的原理:空氣中含百分之八十的氮氣，百分之二十之氧氣其中包括微量之其他氣體而經由人體呼吸再呼出之空氣成分經化驗分析氮氣仍佔約百分之八十，氧氣卻降低為百分之十六，二氧化碳佔了百分之四，這項分析讓我們瞭解經由正常呼吸所呼出的氣體中氧的份量仍足夠供應我們正常所需的要求。利用人工呼吸吹送空氣進入肺腔，再配合心外按摩以促使血液從肺部交換氧氣再循環到腦部及全身以維持腦細胞及器官組織之存活。C P R的重要性:當人體因呼吸心跳終止時，心臟腦部及器官組織均將因缺乏氧氣之供應而漸趨壞死，在臨床上我們可以發現患者的嘴唇、指甲及臉面的膚色由原有呈現的正常色漸趨向深紫色，而眼睛的瞳孔也漸次的擴大中，當然胸部的起伏及頸動脈的是否跳動更能確定的告知我們生命的訊息。在四分鐘內肺中與血液中原含之氧氣尚可維持供應，故在四分鐘內迅速急救確實作好 CPR 時將可保住腦細胞之不受損傷而完全復原，在四到六分鐘之間則視情況之不同腦細胞或有損傷之可能，六分鐘以上則一定會有不同程度之損傷，而延遲至十分鐘以上則肯定會對腦細胞造成因缺氧而導致之壞死。 CPR操作步驟將溺者救上岸後，先檢查意識。(拍肩、查問怎麼了？)?確定沒有意識，趕快尋求後續支援。(救命啊！請幫忙打電話119，呼叫救護車）將溺者平躺於硬地上。暢通呼吸道（一手掌下壓前額，另一手姆指與食指成手槍形抬下巴）。看胸部有無起伏，以耳朵貼近口鼻，聽有無呼吸聲，以臉頰感覺有無出氣，如此五秒鐘：如果沒有呼吸，壓前額的手移來捏住溺者的鼻子，並打開其嘴巴，以口對口慢吹兩大口氣，同時看溺者胸部有無起伏。用食指及中指找到頸部中央位置喉嚨處，沿著己側下滑1.5~2公分處，微壓以感覺是否有脈搏。 若無，則按壓胸部，其法為：以食指及中指順著肋骨下緣往上滑至胸骨下端，以此往上二指寬，另一手掌跟部靠攏置其旁，原手掌跟疊加上面，手肘打直，兩肩在溺者胸部正上方，以上身之力下壓約4~5公分（成人），並口數「一下、 二下、三下．．．十一．．．十五」，與口對口吹氣二比十五下之比例，持續四個循環，再測有無脈搏，若須一直做到有呼吸及有脈搏或後續支援到達，最後送醫治療。如溺者意識清醒，以毛巾包裹全身保溫，然後送醫，不要忽略感染肺炎或死亡的可能。單人心肺復甦術操作方法：量出正確的按壓位置。(手掌在劍突2指幅以上，胸骨下三分之一處)。依每分鐘80下至100下的速率按壓15下的胸外心臟按壓。（向下按壓4~5公分）依長而緩的原則吹兩口氣，對成人來講每口氣之時間約為1.5秒至2秒。兩口氣之間，救者需轉頭作觀聽息的動作，吹完第二口氣後可直接作胸外心臟按壓，不必再轉頭聽息。再次按壓時，把手重置於正確的位置即可，若無法正確重置，需再重新量出正確 按壓位置，然後依每分鐘80下至100下的速率按壓15下的胸外心臟按壓。以每按壓15下後再吹兩口氣為一個循環，一個循環15秒，每分鐘操作四個循環。一、人工呼吸步驟： 檢查意識：拍打傷病患之雙肩，檢查傷病患有無意識。 求救：若傷病患沒有反應則打119求救。（請向119說明您的電話、事故現場的正確地址、 傷患情形及人數） 打開傷病患呼吸道：以壓額舉下巴方式打開呼吸道。 檢查呼吸：3-5秒的時間內以下列方式檢查是否有呼吸： 看：胸部是否起伏。 聽：是否有呼吸聲。 感覺：是否有空氣自口鼻呼出。 (1)維持傷病患頭部後仰呼吸道暢通之姿勢，以大姆指及食指捏緊傷病患鼻子。 (2)施救者深吸一口氣後將口完全罩住傷病患的嘴，每次以1.5－2秒的速率連續吹兩口氣。 (3) 吹氣時若有阻力或胸部無起伏則重新以壓額頭舉下巴方式打開呼吸道，若仍無法將 氣吹入則懷疑異物哽塞情形，進行哈姆立克急救法。(1)施救者跪在傷病患旁，雙腿打開與肩同寬。 (2)肩膀在傷病患胸骨正上方，雙臂伸直，肘關節打直。 (3)以身體的重量將胸骨下壓。 (4)每次下壓的重量約36－45公斤或將胸骨下壓約4－5公分。 (5)壓力放鬆時不可移動手的位置。(1)胸外按摩的速率為80－100次/分鐘。 (2)連續15次按摩後馬上接著2次人工呼吸。◎若無脈搏? 繼續進行心肺復甦術 ◎若有脈搏? 檢查呼吸 ? 若有呼吸採復甦姿勢：使其採復甦姿勢，維持呼吸道暢通並密切觀察傷病患之呼吸心跳情形，等待救護車到達即可。 若沒有呼吸：給予2次吹氣－ 檢查脈搏：以中指及食指併排放在喉頭上方後向外側滑約一指寬的距離，到下一凹處輕壓約5－10秒，以感覺脈搏的跳動，若有脈搏?繼續下一個人工呼吸之步驟（步驟8），若無脈 搏則進行胸外按摩。 進行人工呼吸：每隔5秒吹氣一次，每次吹1.5－2秒，一分鐘吹10－12次。 再度檢查呼吸：每隔數分鐘後檢查呼吸，若無呼吸無脈搏則進行心肺復甦術。 二、心肺復甦術： 找尋正確的胸外按摩位置：將食指中指合併順著傷病患肋骨緣往上移動至肋骨和胸骨交會的心窩處。 將中指置於心窩處上方，食指緊靠中指定位不動。 將另一手的掌根緊靠在食指旁，掌根的位置在胸骨的中線。 掌根就位後另一手之中指移開，雙手重疊並將手指翹起以免壓到肋骨造成骨折。 再度檢查：重復實行四次15:2的心肺復甦術後再度檢查患者的脈搏，而後每數分鐘再檢查一次。 ◎若無呼吸? 進行人工呼吸 ◎若有呼吸? 採復甦姿勢 圖例： 圖片參考：http://www.shes.cy.edu.tw/teachorg/CPR.files/b5.jpg7C4CB18E23D7C5B7